La rhinoplastie réunit des questions d’apparence, d’anatomie et parfois de respiration. Lors d’une consultation, des mots proches peuvent désigner des gestes très différents : corriger une bosse ne revient pas à traiter une cloison déviée, et une gêne respiratoire ne signifie pas automatiquement qu’une opération est nécessaire. Ce dictionnaire développé aide à comprendre le vocabulaire, à formuler vos attentes et à préparer un échange précis avec les spécialistes. www.hug.ch
A
Accès chirurgical — Voie utilisée par le chirurgien pour atteindre les os et les cartilages du nez. Il peut être réalisé par des incisions internes, avec ou sans incision supplémentaire sur la columelle. Le choix dépend du travail prévu.
Ailes du nez — Parties charnues situées de chaque côté des narines. Leur position, leur courbure et leur largeur contribuent à l’apparence du nez de face et de dessous.
Anamnèse — Recueil des informations concernant votre santé : antécédents, traitements, allergies, opérations précédentes, traumatismes du nez et symptômes respiratoires. Une description précise de vos difficultés à respirer est aussi utile que celle de vos attentes esthétiques.
Anesthésie générale — Technique qui permet de réaliser l’intervention pendant que la personne est endormie. La consultation d’anesthésie sert notamment à examiner les risques individuels et à donner les consignes de préparation.
Angle nasolabial — Angle formé, de profil, entre la base du nez et la lèvre supérieure. Il intervient dans l’analyse de la position de la pointe, sans constituer à lui seul une cible universelle.
Antécédent traumatique — Ancien choc ou fracture du nez. Même éloigné dans le temps, il peut avoir modifié les structures nasales et mérite d’être mentionné pendant la consultation.
Arête nasale — Ligne du dos du nez visible de face et de profil. Elle peut être droite, déviée ou présenter des irrégularités.
Asymétrie — Différence entre les deux côtés du nez. Elle peut concerner l’axe, la pointe, les narines ou les ailes. La consultation permet de distinguer une variation naturelle d’une déformation que l’on souhaite corriger.
Attelle externe — Protection posée sur le nez pendant la première phase de cicatrisation après certains gestes. Elle ne signifie pas que le nez a atteint sa forme définitive lorsqu’elle est retirée.
B
Base du nez — Partie inférieure comprenant notamment les ailes, les narines et la columelle. Son analyse se fait généralement de face et de dessous.
Bosse nasale — Relief visible sur le dos du nez, formé d’os, de cartilage ou des deux. Sa correction doit être pensée avec le reste du profil, notamment la pointe et la racine du nez.
Bord alaire — Bord inférieur de l’aile du nez qui dessine le contour de la narine. Une différence entre les deux bords peut contribuer à une asymétrie visible.
Un beau visage est un traître qui se fait craindre et qu’on regarde avec plaisir. Plutarque
C
Cartilage — Tissu souple participant à la charpente du nez. Certains cartilages contribuent à la pointe ; le cartilage de la cloison peut aussi jouer un rôle dans le soutien du nez et, selon les cas, servir de greffon.
Cartilages alaires — Structures cartilagineuses qui participent à la forme et au soutien de la pointe et des narines. Leur modification demande de tenir compte de l’apparence et de la stabilité du nez.
Charpente ostéocartilagineuse — Ensemble des os et des cartilages qui donnent au nez sa forme et son soutien. La peau et les tissus qui la recouvrent influencent la manière dont les changements deviennent visibles.
Cicatrice — Trace laissée par une incision. Certaines incisions sont situées à l’intérieur des narines ; d’autres, lorsqu’elles sont nécessaires, se trouvent sur la columelle ou près des ailes du nez. Leur évolution varie selon les personnes.
Cloison nasale — Paroi intérieure séparant les deux fosses nasales. Elle est également appelée septum. Sa déviation peut parfois contribuer à une difficulté respiratoire, mais elle n’en est pas la seule cause possible.
Columelle — Bande de tissu entre les narines. Sa position et sa visibilité influencent l’apparence de la pointe et de la base du nez.
Consentement éclairé — Décision de procéder à une intervention après discussion des objectifs, des alternatives, des limites, des risques et des suites. Vous devez pouvoir demander des explications sur tout point que vous ne comprenez pas.
Consultation préopératoire — Rencontre destinée à examiner le nez, la respiration, l’état de santé et les attentes. Elle sert également à définir le projet, à discuter des risques et à déterminer si des évaluations complémentaires sont utiles.
Cornets nasaux — Structures internes recouvertes de muqueuse, situées sur les parois des fosses nasales. Leur volume peut intervenir dans une sensation d’obstruction.
Croûtes nasales — Dépôts qui peuvent se former à l’intérieur du nez pendant la cicatrisation. Les soins appropriés dépendent des consignes de l’équipe qui assure le suivi.
D
Déformation post-traumatique — Modification de la forme du nez après un choc ou une fracture. Elle peut être visible de l’extérieur, concerner des structures internes, ou les deux.
Déviation de la cloison — Courbure du septum. Beaucoup de déviations ne provoquent pas de gêne ; lorsqu’une obstruction existe, l’examen doit vérifier sa cause réelle.
Déviation externe — Nez qui paraît pencher ou présenter un axe courbe. Une déviation visible ne décrit pas à elle seule la position de la cloison nasale.
Dorsum — Dos du nez, entre sa racine et sa pointe. Sa hauteur, sa largeur et ses lignes sont examinées selon plusieurs angles.
Douleur postopératoire — Inconfort pouvant suivre l’intervention. Son intensité et sa prise en charge doivent être discutées avec l’équipe médicale ; une douleur qui inquiète ou s’aggrave doit être signalée selon les consignes reçues.
E
Ecchymoses — Marques colorées pouvant apparaître autour du nez et des paupières après l’opération. Leur présence et leur durée varient d’une personne à l’autre.
Édème — Gonflement des tissus provoqué par l’intervention. Il peut rendre le nez plus volumineux et masquer temporairement certains changements, en particulier au niveau de la pointe.
Évaluation fonctionnelle — Examen destiné à comprendre comment vous respirez par le nez et pourquoi une gêne survient. Une obstruction peut avoir plusieurs causes, dont certaines relèvent d’un traitement médical plutôt que chirurgical.
Examen endonasal — Observation de l’intérieur des fosses nasales par le spécialiste. Il permet notamment d’évaluer la cloison, la muqueuse et les cornets.
Expectatives réalistes — Compréhension de ce qu’une intervention peut modifier et de ce qu’elle ne peut pas garantir. Une simulation ou une photographie de référence aide à discuter du souhait du patient, sans prédire exactement le résultat.
F
Fonction nasale — Ensemble des fonctions du nez, dont le passage de l’air. Une modification esthétique doit être discutée en tenant compte de la respiration.
Fosses nasales — Deux cavités situées à l’intérieur du nez. Elles sont séparées par le septum et tapissées de muqueuse.
Fracture des os propres du nez — Fracture touchant les petits os qui forment la partie supérieure de la charpente nasale. Un antécédent de fracture est utile à signaler même s’il n’a pas été traité par chirurgie.
G
Gêne respiratoire — Sensation de difficulté à faire passer l’air par une ou deux narines. Elle doit être décrite précisément : côté concerné, caractère permanent ou intermittent, circonstances et traitements déjà essayés.
Greffe cartilagineuse — Fragment de cartilage utilisé pour soutenir, reconstruire ou modifier une région du nez. Sa provenance et son rôle doivent être expliqués dans le projet opératoire.
Greffon septal — Greffon prélevé dans une partie utilisable du cartilage de la cloison, lorsque cela est possible et indiqué.
Greffon auriculaire — Cartilage prélevé au niveau de l’oreille dans certaines situations. Un tel prélèvement n’est envisagé qu’en fonction des besoins du cas et après information du patient.
Greffon costal — Cartilage prélevé au niveau d’une côte lorsque la reconstruction demande davantage de matériau ou un soutien particulier. Ce geste possède ses propres implications, à discuter avant l’intervention.
H
Hématome — Collection de sang dans un tissu. L’équipe chirurgicale précise les signes postopératoires attendus et ceux qui nécessitent de prendre contact rapidement.
Hémostase — Ensemble des gestes destinés à contrôler les saignements pendant l’intervention.
Harmonie faciale — Manière dont le nez s’inscrit parmi les autres traits du visage. Ce terme est utile pour parler de proportions, mais il ne doit pas imposer une forme identique à tous les patients.
I
Incision interne — Incision placée dans une narine. Elle n’est pas visible à l’extérieur une fois cicatrisée.
Incision transcolumellaire — Incision située sur la columelle et utilisée dans certaines approches dites « ouvertes ». Sa nécessité dépend du geste prévu.
Indication chirurgicale — Conclusion selon laquelle une opération peut répondre à un problème identifié, compte tenu de l’examen, des objectifs, des risques et des alternatives.
Irrégularité du dorsum — Relief ou creux perceptible sur le dos du nez. Il peut exister avant l’intervention ou être discuté lors du suivi postopératoire.
L
Lignes dorsales — Contours du dos du nez observés particulièrement de face. Leur analyse aide à décrire une bosse, une largeur ou une déviation.
Longueur nasale — Dimension appréciée entre la racine et la pointe du nez. Son effet visuel dépend aussi de la projection et de l’orientation de la pointe.
M
Mèches — Matériaux placés temporairement dans le nez dans certains protocoles opératoires. Leur présence peut rendre la respiration nasale difficile pendant les premiers jours.
Muqueuse nasale — Tissu qui tapisse l’intérieur du nez. Une inflammation ou un gonflement de la muqueuse peut provoquer une obstruction sans rapport direct avec une bosse visible sur le profil.
N
Narines — Ouvertures situées à la base du nez. Leur forme et leur symétrie peuvent être discutées lors de l’analyse de la base nasale.
Nez dévié — Expression courante décrivant un nez qui semble s’écarter de l’axe médian du visage. Le médecin examine séparément l’aspect extérieur et les structures internes.
Nez post-traumatique — Nez dont la forme ou la fonction a changé après un accident ou un choc. Le traitement dépend des conséquences précises de ce traumatisme.
Nécrose — Atteinte grave d’un tissu qui ne reçoit plus suffisamment de sang. C’est un risque à évoquer dans l’information préopératoire lorsqu’il est pertinent pour la situation du patient.
O
Obstruction nasale — Réduction ressentie du passage de l’air par le nez. Elle peut toucher un seul côté ou les deux et avoir plusieurs causes ; son traitement dépend du diagnostic.
Œdème résiduel — Gonflement encore présent après la première phase de récupération. Il explique pourquoi le nez ne doit pas être jugé uniquement quelques jours après l’opération.
Ostéotomie — Geste pratiqué sur les os du nez pour modifier leur position. Il est envisagé selon les changements nécessaires à la charpente osseuse.
ORL — Oto-rhino-laryngologiste, spécialiste notamment du nez et de ses fonctions. Son avis peut être utile si vous décrivez une obstruction, un écoulement ou d’autres symptômes nasaux.
P
Pansement modelant — Protection appliquée sur le nez en fin d’intervention selon la technique utilisée. Son rôle et sa durée de maintien vous sont expliqués par l’équipe.
Peau du nez — Enveloppe qui recouvre les structures osseuses et cartilagineuses. Son épaisseur et ses caractéristiques influencent la visibilité des modifications réalisées.
Photographies médicales — Images utilisées pour documenter l’état initial, préparer l’analyse et suivre l’évolution. Elles permettent de comparer des vues prises dans des conditions similaires.
Pointe bulbeuse — Expression descriptive pour une pointe jugée large ou arrondie. Elle ne précise pas, à elle seule, quelle structure explique cet aspect.
Pointe tombante — Pointe dont la position paraît basse, notamment de profil. L’analyse porte sur la structure du nez dans son ensemble, pas uniquement sur son extrémité.
Projection de la pointe — Degré d’avancée de la pointe par rapport au visage. Une modification de la projection change les proportions apparentes du nez.
Projet opératoire — Description des objectifs et des gestes envisagés après examen. Il doit rester compréhensible pour le patient : quelles zones seraient modifiées, pourquoi, et avec quelles limites ?
R
Racine du nez — Partie supérieure du nez, entre les yeux. Elle influence la façon dont le profil commence et la perception de la hauteur du dorsum.
Réduction des ailes du nez — Geste qui peut être envisagé pour modifier la largeur de la base nasale dans des situations sélectionnées. Il demande une discussion spécifique sur les incisions et les cicatrices possibles.
Réintervention — Nouvelle opération après une rhinoplastie. Elle peut répondre à une difficulté respiratoire persistante, à une déformation ou à une insatisfaction esthétique ; elle nécessite une évaluation individualisée.
Respiration nasale — Passage de l’air par le nez. Il faut distinguer la sensation subjective de respiration et les constatations faites à l’examen.
Résultat initial — Aspect du nez dans les premiers jours ou semaines après l’opération. Il est influencé par l’œdème, les pansements et la cicatrisation en cours.
Résultat stabilisé — Aspect évalué après une évolution suffisante des tissus. Le calendrier varie selon le geste réalisé et les caractéristiques de la personne.
Rhinoplastie esthétique — Intervention dont la demande principale porte sur l’apparence du nez : bosse, pointe, largeur ou asymétrie, par exemple.
Rhinoplastie fonctionnelle — Intervention comportant un objectif de correction d’un problème de respiration nasale identifié lors de l’évaluation.
Rhinoplastie fermée — Approche utilisant des incisions situées à l’intérieur du nez. Elle ne signifie pas que l’intervention est forcément plus simple.
Rhinoplastie ouverte — Approche qui comprend une incision sur la columelle en complément des incisions internes. Elle offre un mode d’accès différent aux structures nasales.
Rhinoplastie primaire — Première rhinoplastie effectuée sur un nez.
Rhinoplastie secondaire — Nouvelle rhinoplastie pratiquée après une intervention antérieure. On parle également de rhinoplastie de révision.
Rhinoseptoplastie — Association d’un travail sur la forme du nez et d’une correction de la cloison, lorsque les deux sont indiqués.
Rotation de la pointe — Modification de l’orientation de la pointe vers le haut ou vers le bas, appréciée notamment de profil.
S
Saignement postopératoire — Saignement survenant après l’intervention. L’équipe explique ce qui peut être attendu et quand il faut la contacter sans attendre.
Septoplastie — Chirurgie de la cloison nasale destinée à traiter une déviation lorsque celle-ci contribue à une gêne et que l’intervention est indiquée. Réalisée seule, elle ne vise pas à remodeler l’extérieur du nez.
Septum — Terme anatomique désignant la cloison nasale.
Simulation numérique — Représentation modifiée d’une photographie pour discuter d’un objectif possible. Elle facilite le dialogue mais ne garantit ni une forme exacte ni une symétrie parfaite.
Soutien de la pointe — Capacité des structures cartilagineuses à maintenir la position et la forme de la pointe. Une modification esthétique doit préserver une stabilité adaptée.
Suites opératoires — Période de récupération comprenant les soins, les consultations de contrôle et la diminution progressive du gonflement. Les ecchymoses, la gêne respiratoire et l’œdème varient selon les personnes. www.chuv.ch
T
Tabagisme — Élément de santé à déclarer avant une intervention. Le tabac peut augmenter certains risques et nuire à la cicatrisation ; les consignes à suivre doivent être établies avec l’équipe médicale.
Tiers moyen — Région intermédiaire du nez, entre la racine et la pointe. Sa forme et son soutien peuvent aussi intervenir dans le passage de l’air.
Traumatisme nasal — Choc touchant le nez. Même lorsqu’il est ancien, il peut être utile pour comprendre une déviation ou un problème respiratoire.
Turbinectomie — Geste chirurgical portant sur un cornet nasal dans certaines indications fonctionnelles.
Turbinoplastie — Intervention visant à modifier le volume d’un cornet. Elle concerne une structure intérieure du nez et ne correspond pas à une rhinoplastie esthétique.
V
Valve nasale — Région du passage aérien dont la forme et le soutien peuvent influencer la respiration. Elle doit être évaluée lorsqu’un problème à ce niveau est suspecté.
Vue de face — Angle d’observation utile pour discuter de l’axe du nez, de sa largeur et d’éventuelles asymétries.
Vue de profil — Angle permettant notamment d’apprécier le dorsum, la bosse, la longueur apparente et la position de la pointe.
Vue de trois quarts — Angle intermédiaire montrant la transition entre le dos et les côtés du nez. Il complète les vues de face et de profil pendant l’analyse photographique.
Z
Zone de prélèvement — Région du corps dans laquelle un cartilage peut être prélevé si une greffe est nécessaire. Le choix de cette zone et les conséquences possibles du prélèvement doivent être discutés avant l’opération.
Les mots à clarifier pendant une consultation en Suisse
Un terme médical ne suffit pas à définir un projet. Si l’on vous parle de « rhinoplastie fonctionnelle », demandez quelle structure provoque la gêne respiratoire et quel geste est envisagé. Si l’on vous propose une « correction de la pointe », demandez quelles caractéristiques seront modifiées et comment elles s’intégreront au reste du nez.
La même précision est utile pour le devis. En Suisse, une plainte respiratoire ne signifie pas automatiquement que l’assurance prendra en charge l’opération. Une éventuelle demande liée à une gêne fonctionnelle doit être évaluée et soumise selon le cas ; les gestes esthétiques et leur coût doivent être explicités dans le projet. www.hug.ch
Enfin, demandez comment se déroulera le suivi : soins à effectuer, consultations de contrôle, activités à reprendre progressivement et signes qui doivent conduire à contacter l’équipe médicale. Vous disposerez ainsi d’informations adaptées à votre intervention, plutôt que d’un calendrier général appliqué à tous les nez.
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